PROSES DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Konsep dan Praktik

Judul	:	PROSES DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Konsep dan Praktik
Pengarang	:	Nursalam
Penerbit	:	Salemba Medika
ISBN	:	978-979-3027-57-9
Cet / Edisi	:	Edisi 2
Tahun Terbit	:	2009
Bahasa	:	Indonesia
Jumlah Halaman	:	236 hlm
Kertas Isi	:	HVS
Cover	:	Soft
Ukuran	:	19 x 26 cm
Berat	:	500 gram
Kondisi	:	Baru
Harga	:	Rp. 89.900	discont  15%
Bayar	:	Rp 76.415
Stock	:	1

DAFTAR ISI :

BAB 1. PROSES KEPERAWATAN DAN PENERAPANNY DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL

Konsep Proses Keperawatan

-          Sejarah

-          Definisi

-          Implikasi

Teori-teori yang Mendasari Proses Keperawatan

-          Teori Sistem

-          Teori Kebutuhan Manusia

-          Teori Persepsi

-          Teori Informasi dan Komunikasi

-          Teori Pengambialan Keputusan dan Penyelesaian Masalah

Pern Berpikir Kritis pada Proses Keperawatan

-          Pendahuluan

-          Input (Pengkajian dan Diagnosis)

-          Pengkajian

-          Proses

-          Output-Efektor (Evaluasi) – Respons Imunitas

-          Kesimpulan

Standar Praktik Keperawatan Profesional

Implikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional di Masa Mendatang

-          Peran Perawat Profesional di Masa Mendatan

Daftar Putaka

BAB 2. PENGKAJIAN

Pendahuluan

-          Data Dasar dan data Fokus

-          Fokus Pengkajian Keperawatan

Pengumpulan Data

-          Tipe Data

-          Karakteristik Data

Sumber Data

-          Klien

-          Orang Terdekat

-          Catatan Klien

-          Riwayat Penyakit

-          Konsultasi

-          Hasil Pemeriksaan Diagnostik

-          Catatan Medis dan Anggota Tim Kesehatan Lainnya

-          Perawat Lain

-          Kepustakaan

Metode Pengumpulan Data

-          Komunikasi

-          Tahap Komunikasi

-          Obsevasi

-          Pemeriksaan Fisik

-          Masalah-masalah dalam Pengumpulan Data

Daftar Pustaka

BAB 3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Pendahuluan

Tujuan Diagnosis Keperawatan

Langkah-langkah Menegakkan Diagnosis Keperawatan

-          Klasifikasi dan Analisis Data

-          Interpretasi Data

-          Validasi Data

-          Merumuskan Diagnosis Keperawatan

-          Unsur  Penulisan Diagnosis Keperawatan Aktual dan Risiko

Daftar Pustaka

BAB 4. PERENCANAAN

Pendahuluan

Tujuan Perencanaan

-          Tujuan Administratif

-          Tujuan Klinik

Langkah-langkah Perencanaan

-          Menentukan Prioritas Masalah

-          Menyusun Kriteria Hasil

-          Rencana Asuhan Keperawatan

-          Dokumentasi

Perencanaan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC

Daftar Pustaka

BAB 5. IMPLEMENTASI

Pendahuluan

Tahap Asuhan Keperawatan

-          Tahap Persiapan

-          Tahap Intervensi

-          Tahap Dokumentasi

Daftar Pustaka

BAB 6. EVALUASI

Pendahuluan

Tujuan Evaluasi

Tahap Evaluasi

-          Mengukur Pencapaian Tujuan Klien

-          Penentuan Keputusan pada Tahap Evaluasi

Komponen Evaluasi

-          Menentukan Kriteria, Standar Praktik, dan Pertanyaan Evaluasi

-          Mengumpulkan Data Mengenai Status Kesehatan Klien yang Baru Tejadi

-          Menganalisis dan Membandingkan Data Terhadap Kriteria dan Standar

-          Melaksanakan Intervensi yang Sesuai Berdasarkan Kesimpulan

Dokumentasi

Daftar Pustaka

BAB 7. PENTINGNYA DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Pendahuluan

Komponen Model Dokumentasi Keperawatan

-          Keterampilan Berkomunikasi

-          Keterampilan Medokumentasikan Proses Keperawatan

-          Standar Dokumentasi

Tujuan Utama dokumentasi

Tren dan Perubahan yang Berdampak terhadap dokumentasi

-          Praktik Keperawatan

-          Lingkup Praktik Keperawatan

-          Data Statistik Keperawatan

-          Intensitas Pelayanan Keperawatan dan Kondisi Penyakit

-          Keterampilan Keperawatan

-          Konsumen

-          Biaya

-          Kulitas Asuransi dan Audit Keperawatan

-          Akreditasi Kontrol

-          Pengkodean dan Klasifikasi

-          Prospektif Sistem Pembayaran

-          Risiko Intervensi

Manfaat Dokumentasi Keperawatan

-          Hukum

-          Kualitas Pelayanan

-          Komunikasi

-          Keuangan

-          Pendidikan

-          Penelitian

-          Akreditasi

Daftar Pustaka

BAB 8. STANDAR DOKUMENTASI KEPARAWATAN

Pengertian Standar Dokumentasi

Standar Tanggung Jawab Individu Perawat Profesional

-          Spuluh Standar Asuhan Keperawatan (ANA, 1973)

-          Lingkup Tindakan Keperawatan Independen

-          Lingkup Tindakan Keperawatan Interdependent

Standar Tanggung Jawab Profesi Keperawatan

Standar Disusun oleh Pelayanan Kesekhatan

Daftar Pustaka

BAB 9. DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Tinjauan Pengkajian Keperawatan, Diagnosis Keperawatan, dan Rencana Asuhan Keperawatan

Pentingnya Dokumentasi Pengkajian Keperawatan

-          Tipe-tipe Pengkajian

-          Dokumentasi Pengkajian Awal

-          Dokumentasi Pengkajian Lanjutan

-          Data Penunjang

-          Data yang Dikembangkan

-          Pendokumentasian Pengkajian Kusus

Metode Dokumentasi Pengkajian

Daftar Pustaka

BAB 10. DOKUMENTASI DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Pentingnya Pendokumentasian Diagnosis Keperawatan

Tujuan Pendokumentasian Diagnosis Keperawatan

-          Kategori Diagnosis Keperawatan

Komponen Diagnosisi Keperawatan

Pengetahuan dan Kemampuan Perawat yang Diperlukan untuk Penulisan Diagnosis Perawatan

Metode Pendokumentasian Diagnosisi Keperawatan

Petunjuk Penulisan Diagnosisi Keperawatan

Kesimpulan

Daftar Pustaka

BAB 11. DOKUMENTASI RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tipe Rencana Intervensi Keperawatan

Metode Diagnosisi Rencana Intervensi Keperawatan

-          Komponen Penting dalam Rencana Asuhan Keperawatan

-          Petunjuk Penulisan Rencana Asuhan Keperawatan yang Efektif

Daftar Pustaka

BAB 12. DOKUMENTASI INTERVENSI KEPERAWATAN

Gambaran Perencanaan dan Evaluasi

Dokumentasi Asuahan Keperawatan

-          Pedoman Dokumentasi

Jenis Intervensi

-          Intervensi Terapeutik

-          Intervensi Pemantapan/Observasi

Komponen Penting pada Dokumentasi Intervensi

Intervensi yang Memerlukan suatu Dokumentasi Khusus

-          Mprosedur Invasif

-          Intervensi Pendidikan Kesehatan pada Klien

-          Rangkuman Pedoman Penulisan (Nursing Note)

Daftar Pustaka

BAB 13. PENTINGNYA EVALUASI KEPERAWATAN

Pentingnya Pendokumentasian Avaluasi Keperawatan

Tipe-tipe Pernyataan Evaluasi

-          Pernyataan Evaluasi Formatif

-          Pernyataan Evaluasi Sumatif

-          Langkah-langkah Penting dalam Pendokumentasian Avaluasi

Metode Evaluasi Pendokumentasian

-          Pedoman untuk Pendokumentasian Pernyataan Evaluasi

Ringkasan

Daftar Pustaka

BAB 14. MODEL DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Pendahuluan

Catatan Berorientasi pada Sumber (Source – Orientsd Record – SOR)

-          Keuntungan dan Kerugian

Catatan Berorienntasi pada Masalah (Problem – Oriented Record – SOR)

-          Keuntungan dan Kerugian

-          Pedoman Penulisan Catatan

Catatan Berorientasi pada Perkembangan/Kemajuan (Progress – Orientd Record)

-          Catatan Perawat

-          Lembar Alur

-          Catatan Pemulangan dan Ringkasan Rujukan

Charting by Exception (CBE)

-          Keuntungan dan Kerugian

-          Pedoman Penulisan CBE

Problem – intervention – Evalution (PIE)

-          Penggunaan

-          Karakteristik PIE

-          Keuntungan dan Kerugian

Process – Oriented System (Focus)

-          Penggunaan

-          Keuntungan dan Kerugian

System Dokumentasi Core dengan format DAE

-          Keuntungan dan Kerugian

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam Pendokumentasian

Ringkasan

Daftar Pustaka

KEMBALI KE HALAMAN AWAL